临沂48岁助孕：当卵泡成熟但没有破开时会发生什么？

　　在诊所监测排卵时，我们发现有一组妇女月经规律，卵泡成熟，但不排卵。如果连续几个周期都是这种情况，再加上不孕症，这表明可能存在LUFS综合征（黄体化未破裂卵泡综合征）。

　　黄素化未破裂卵泡综合征是指卵泡成熟但未破裂，卵子未被排出，而是黄素化，形成黄体并释放孕酮。

　　在不孕妇女中，LUFS通常是由于子宫内膜异位症、卵巢周围的炎症粘连和内分泌紊乱导致排卵前LH峰值不足或过早出现而发生。

　　如果卵泡已经成熟但没有破裂会怎样？

　　在正常的排卵周期中，当卵泡发育成熟后，在LH的作用下，卵泡壁变薄，卵泡内的压力增加，导致卵子被丘细胞和卵泡液包裹并通过开口排出。不受干扰的卵泡也是不孕不育的一个原因。

　　在LUFS中，卵泡没有被 "炸毁"，卵子也没有被排出，但卵泡被黄素化并缩小了。很难将LUFS的临床表现与正常排卵区分开来，因为基础体温是双相的，分泌期是变化的，月经周期是有规律的。

　　根据目前的文献，LUFS在育龄妇女中的发生率为5%至10%，而在不孕妇女中的发生率约为25%。临床观察表明，LUFS在子宫内膜异位症、高泌乳素血症和下丘脑性促性腺激素低下的患者中更为常见；在克罗米芬诱导排卵的周期中，约有35%的卵泡持续生长而不破裂；此外，盆腔粘连，特别是发生在卵巢周围的炎性粘连纠结，也会导致LUFS。

　　患有LUFS的患者即使在肌肉注射大剂量的人绒毛膜促性腺激素（HCG 5000-10,000 IU）后也可能无法使卵泡破裂，最终形成卵巢囊肿，有时需要几个月才能完全消失。

　　对LUFS的诊断

　　1. 阴道超声检查

　　2.测量血清中的孕酮水平。

　　LUFS是一种临床现象，其本身不是一种疾病。临床治疗可能包括以下内容。

　　1）应首先治疗原发性病变。由于LUFS常伴有子宫内膜异位症和垂体性异常，因此治疗原发病变的原则是早期诊断，消除和减少原发病变，如治疗子宫内膜异位症，控制血清催乳素水平，手术解决盆腔粘连等。

　　生理上模拟内源性LH峰值水平所需的HCG剂量为3000IU，临床上使用的HCG剂量为5000-10000IU，这应该足以促进卵泡破裂。注射HCG后48小时进行阴道超声检查，以监测卵泡是否崩解或黄体形成。GnRH激动剂如达菲林也可用于诱导垂体中的内源性LH峰值以触发排卵。

　　如果在注射HCG48小时后，卵泡还没有破裂，你可以轻轻地尝试用超声波探头和你的手机械地挤压卵泡，因为在大多数情况下，由于LH效应，此时的卵泡壁已经非常脆弱，轻轻地挤压就会使卵泡破裂。

　　4 如果卵泡壁较硬，难以挤压，可在阴道超声探头的引导下，用穿刺针从阴道穿刺卵泡，通过机械挤压帮助卵泡塌陷。然而，由于上述的机械操作可能导致并发症，如卵巢血肿，所以在临床上使用时要更加谨慎。

　　5.如果使用上述方法3-6个周期后仍未怀孕，可考虑使用体外受精（IVF）方法。

　　如果卵泡发育正常，没有排卵障碍，卵泡可能在成熟时自然破裂，释放出卵子和精子进行受精。如果卵泡不破裂，卵子就不会出来，这意味着没有排卵。LUFS患者可能有卵泡颗粒细胞的功能缺陷，导致黄体功能不全，这可能影响胚胎植入和冷冻胚胎移植周期中的渐进性妊娠。对于患有复发性LUFS或调整排卵药物后仍无法受孕的不孕症患者，可以考虑通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）与穿刺直接取卵的方式进行生育治疗，作为解决排卵困难的技术方案。

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