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澳门供卵助孕机构:子宫畸形与妊娠--双角形子宫和纵行子宫

8 人参与  2024年02月12日 11:39  分类 : 高龄试管  评论

  双角子宫导致胎儿缺氧的危害更严重 子宫畸形竟是胎儿宫内缺氧的罪魁祸首?双子宫畸形,对怀孕有什么可怕危害?子宫畸形,会导致胎儿宫内缺氧吗?医师终于在社会上发声了!

  图片来自互联网

  纵行子宫或双角子宫是最常见的子宫畸形。

  我想把这两种类型的子宫畸形放在一起,供大家参考。

  正常子宫只有一个子宫腔,有三个门,中间的门是宫颈内口,两个侧门是双侧输卵管的开口。子宫腔宽而光滑。

  子宫畸形的产生始于女孩还在体外胚胎阶段时子宫的生长发育。

  正如我前面提到的,子宫实际上是由2个大半的子宫产生的。在子宫产生之前,有两根伞形管,中间的区域慢慢接近并结合在一起,形成子宫。子宫的最上部不结合产生上下双侧输卵管,最下部结合产生阴道的上部。

  在整个结合过程中,如果结合不是很好,很可能产生双子宫(完全不结合)部分结合产生双角子宫;完全结合,但宫隔没有完全退去,产生纵行子宫;完全结合宫隔退去,都是正常子宫。

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  子宫是一个三维的结构,所以不容易确诊。有必要从多个方向观察内部和外部,以明确异常的外观和内部结构。

  超声波可能无法做出明确的诊断。双角子宫和纵行子宫是非常容易混淆的子宫畸形。

  宫腔镜下看都是2个腔,需要依靠腹腔镜手术,看子宫外侧是否分离来进行区别。子宫内腔也是如此,怀孕的风险也是如此,所以今天我们把它放在一起,给大家讲解。

  宫腔镜手术和子宫输卵管造影对子宫畸形的确诊不能区分纵行子宫和双角子宫,但腹腔镜手术也是有创检查,所以现在磁共振更常用于确诊和区分,准确率达99-100%,超声波检查也有价值,但现阶段开展的不多。

  纵膈子宫和双角子宫在怀孕前基本没有症状,如果不做常规体检,很难发现。

  最关键的情况:与怀孕、不孕、流产和早产婴儿有关。

  双角纵隔子宫的诊断通常只有在进行超声检查时才能发现。除了超声检测外,基本上没有任何症状,月经周期的持续时间和每月的月经量也不受影响,也不会引起痛经。

  根据纵膈子宫的长度,可分为完全纵膈子宫和不完全纵膈子宫。在完全纵行子宫中,纵隔的长度达到子宫口,而在不完全纵行子宫中,纵隔的长度较短,不能达到子宫口。

  纵行子宫在汇合的阴道内有一个纵隔。

  纵行子宫和双角子宫对月经没有危害,但对妊娠分娩非常有害。

  纵行子宫对怀孕的关键危害是不孕和流产。它不仅会产生不孕和流产,而且还可能产生不良的妊娠结局,如胎位不正、早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连和产后出血。

  这种病理现象的发生率可高于接受过医学治疗的纵隔子宫的患者,也高于所有正常群体。

  主要有2个方面。

  1.纵隔或双角造成的子宫腔变形,在妊娠期间子宫腔的工作压力过大,危及胚胎发育过程。

  2.纵行子宫表层的子宫内膜生长发育不良,肌浆网成分升高,肌肉组织排序混乱,导致子宫内膜供血不良,试管婴儿胚胎缺乏营养,危害受精卵着床和生长发育从而引起不孕和流产。

  其中不完全纵隔的子宫比完全纵隔的子宫对怀孕的危害更大。关键不在于全纵隔的子宫腔的异常形状。这与人们想象的不一样。

  这两种子宫异常引起的流产出现得比较晚,大多在8-12周。关键是由于体外胚胎的增大而导致子宫腔内形状异常的危险。

  纵向子宫产生不孕的机会约为15%。同济医院的一项研究表明,流产的机会是50%。国外文献中也有报道,约为15-90%。

  为什么数据会有这么大的差异?这是由于样本的不同和科学研究方法的不同而产生的误差。在我们国家,由于堕胎率高,很多人都是先堕胎再流产,因此我们国家的数据可能会略低。

  大伙儿看到这一点很可能会非常焦虑和不安。但是,如果你看清了这个问题,你很可能会受到鼓舞。78%的病人不接受医疗,在28周后仍有机会怀孕(在几次怀孕中最后一次成功怀孕),75%的病人可以怀孕到足月。

  为什么积极和消极方面不同?当我们谈论流产率时,真实的部分是怀孕的频率,而足月妊娠率的真实部分是总数。

  在现阶段,还没有既定的医学准则来对这个问题提出精确和规范的建议。

  一般来说,如果没有好的妊娠结果,建议立即尝试受孕,如果有不孕症、反复流产(2次以上不明原因的流产)或因其他原因提前准备进行辅助生殖,则应考虑手术治疗。

  在手术治疗前建立双角子宫和纵隔子宫具有重要意义,这决定了手术治疗的难度和手术方法。

  纵行子宫可以在宫腔镜下通过切开或切除子宫间隔的方式轻松进行手术治疗。

  如果是双角子宫,在宫腔镜下切除纵隔,如果诊断错误,会导致子宫出现空洞。

  双角形子宫的修复要复杂得多。

  子宫的底部必须被分离,并通过手术将两部分缝合在一起,感觉两个腔室合并成一个。在下图中,三角区被切除,然后进行手术缝合。

  以这种方式进行的手术治疗非常具有创伤性,在广泛使用宫腔镜之前,纵向子宫也是通过这种方式进行手术治疗来纠正的。宫腔镜的产生和发明,使纵膈子宫的手术治疗越来越容易,而且是微创手术。

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  也有很大一部分双角子宫和纵膈子宫的患者不经过手术治疗就能成功怀孕并分娩的孕妇。实际情况是,不需要因为常规体检的异常而立即开始手术治疗,先试着受孕。当发生不孕或流产时,才会考虑手术。

  双子宫是2个独立的子宫腔,一般情况下不考虑手术治疗矫正,一般来说,怀孕的风险比纵膈子宫和双角子宫低,手术治疗的创伤较大。

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